AUTO - Wijziging

Hierbij geef ik de wijziging door i.v.m. vervanging van een reeds bij ZZP Verzekeringen verzekerd voertuig.

Naam  
Voorletters  
Geslacht  
Adres    
Postcode  
Woonplaats  
Geb. dat.  
Telefoonnummer  
E-mailadres
     
Gegevens algemeen    
Polisnummer  
Maatschappij  
Gegevens `oude` voertuig    
Merk  
Kenteken  
Datum vrijwaring
Gegevens nieuwe voertuig    
Gebruik  
Datum ingang  
Merk  
Model  
Type  
Carrosserievorm  
Kenteken  
Meldcode
Gewicht
 
Bouwjaar  
Nieuwwaarde
Waarde van de accessoires
Brandstof
 
Kilometrage per jaar
Beveiliging (Alarm)
Dekking
     
Aanvullende dekking Ongevallen In-/Opzittenden
  Schadeverz. In-/Opzittenden
  No-Claimgarantie
  Rechtsbijstand Verkeer
     
Lees de acceptatievoorwaarden    
     
U voldoet aan de acceptatievoorwaarden   
     
Alles is naar waarheid ingevuld  
     
 
 

 

 





ZZP Verzekeringen Aquamarijnstr. 24 Hengelo
© 2009 Z.Z.P. Verzekeringen - sitemap - disclaimer